一、高血壓的定義

在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷爲高血壓。患者既往有高血壓史，現正在服抗高血壓藥，雖血壓＜140/90mmHg，仍診斷爲高血壓。

高血壓是常見的慢性病，是以動脈血壓持續升高爲特征的“心血管綜合征”，是我國(guó)心腦血管病最主要的危險因素，也是我國(guó)心腦血管病死亡的主要原因。

二、血壓水平分級(18歲以上成(chéng)人）

表1 高血壓水平的定義和分級（mmHg）

三、高血壓的基本症狀有哪些？

四、哪些因素會導緻血壓波動？

血壓作爲一個生理指标，一天24小時不是固定不變的，而是會波動的。高血壓患者即使服用了降壓藥，也會受到各種(zhǒng)因素的影響而使血壓産生波動。

1.高鹽飲食  鹽的主要成(chéng)分是氯化鈉，鈉離子會潴留水分，使血容量增加，血壓因此而升高。高血壓的相關診治指南明确指出，高血壓患者每天鈉鹽攝入量不要超過(guò)5克（包括醬油和味精的含鈉量），因此，高血壓患者應嚴格限制鈉鹽攝入，以降低血壓和減少血壓波動。

2.氣溫  寒冷會使人體血管收縮，因而會升高血壓。炎熱天氣時，人體爲了散熱，體表血管會擴張，血壓會下降，這(zhè)就是高血壓患者在炎熱的夏天可适當減少降壓藥量而嚴寒的冬季要增加降壓藥量的原因。

3.精神因素  精神緊張、過(guò)度勞累、熬夜會使血管收縮、血壓升高。情緒激動會使交感神經(jīng)興奮、心率增快、心輸出量增加，血壓因而會升高。另外，情緒激動也會使血管收縮、血壓升高，特别是大悲大怒時的影響更大。運動會使心率增快、心輸出量增加、血壓升高，因此，應提倡高血壓患者進(jìn)行中等以下強度的有氧運動，而不是具有競賽性質的劇烈運動。

4.失眠  失眠會使人體的生物鍾紊亂，使大腦皮層對(duì)皮層下中樞的調節功能(néng)失調，使血管收縮、血壓升高。反過(guò)來，血壓升高又會加劇失眠。

5.吸煙  香煙中含有幾十種(zhǒng)對(duì)人體有害的物質，吸煙不僅會使心率增快、心輸出量增加，而且會使血管收縮，導緻血壓升高。據統計，吸煙者比不吸煙者高血壓的患病率要高很多。

6.酗酒  酗酒會加快心率、增加心輸出量，飲酒或酗酒後(hòu)即刻血壓可能(néng)會降低，但次日血壓會明顯升高，導緻血壓波動增加，而且酒精會降低降壓藥的降壓效果，使血壓更難控制。

7.某些藥物和食物   類固醇類藥物（如可的松、潑尼松）、口服避孕藥、拟交感神經(jīng)藥（如麻黃堿）、鼻通劑（如呋麻滴鼻液）、可待因、西柚汁等均有升高血壓或降低降壓藥療效的作用。

五、高血壓的危害

高血壓的危害主要是血壓升高對(duì)血管和人體多個器官的損害。高血壓對(duì)身體的損害是全身性的，而最容易受到損害的四個器官爲心、腎、眼、腦：

（1）心髒損害：長(cháng)期高血壓可剌激心肌細胞肥大和間質纖維化，引起(qǐ)左心室肥厚和擴張，稱爲高血壓性心髒病。左心室肥厚可以使冠狀動脈血流儲備下降，特别是在氧耗量增加（如劇烈運動）時，會導緻心肌缺血。高血壓性心髒病常可合并冠狀動脈粥樣(yàng)硬化，引發(fā)心肌梗死。

（2）腦損害：長(cháng)期高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，形成(chéng)微動脈瘤，一旦破裂可發(fā)生腦出血。高血壓促使腦動脈發(fā)生粥樣(yàng)硬化，粥樣(yàng)斑塊破裂可并發(fā)腦血栓形成(chéng)。這(zhè)些都(dōu)可造成(chéng)腦卒中。

（3）腎損害：長(cháng)期高血壓可使腎小球壞死，導緻腎衰竭，特别是合并糖尿病的患者，發(fā)病風險更高。而惡性高血壓患者可在短時間内出現腎衰竭，甚至導緻死亡。

（4）眼損害：長(cháng)期的高血壓會使視網膜小動脈痙攣、硬化，甚至會引發(fā)失明。

高血壓的危害雖然很嚴重，但隻要通過(guò)規範的治療，血壓是完全可以控制的，控制住了血壓，就不會有相關危害。

六、高血壓的生活幹預措施

Ø 減少食鹽攝入：攝入降至＜6g/d。

Ø 合理膳食：減少膳食脂肪，營養均衡，控制總熱量。

Ø 規律運動強度：中等；頻次：5-7次/周；持續時間：持續約30min/次，或累計30min，運動的強度可通過(guò)心率來反映，運動時上限心率（次／min）＝170－年齡。

Ø 控制體質量:ＢＭＩ＜24kg/m^2，腰圍＜90cm（男），＜85cm（女）。

Ø 戒煙:堅決放棄吸煙，提倡科學(xué)戒煙，避免被(bèi)動吸煙。

Ø 限制飲酒:不飲酒；如飲酒，則少量：白酒＜50mL/d（1兩(liǎng)/d）、葡萄酒＜100mL/d(2兩(liǎng)/d)、啤酒＜250mL/d(5兩(liǎng)/d)。

Ø 心理平衡:減輕精神壓力，保持平衡心理。

(戚文月供稿）